01. 비염증성 병변

개방 면포는 멜라닌색소의 침착으로 검은 색깔, 폐쇄 면포는 흰 색

02. 염증성 병변

면포가 오래되면 주위에 염증이 생기게 됩니다. 그 정도에 따라 붉은 여드름, 곪는 여드름, 결절, 낭종 등이 형성.

03. 흉터

여드름을 방치해서 염증이 심해지거나, 잘못 짜서 피지가 피부 안쪽으로 터지게 되면 피부가 울퉁불퉁하게 튀어나오거나 패인 흉터가 생김

1 신생아 여드름

신생아에게도 여드름이 날 수 있습니다.태반을 통해 산모로부터 전달받은 호르몬 때문입니다.주로 신생아 남자아이의 코,뺨,이마 등에 일시적으로 나타날 수 있으며,점차 사라진다고 합니다.

2 소아 여드름

주로 얼굴 중앙에 나타납니다.

3 사춘기 여드름

성호르믄 분비가 활발해지면서 얼굴이나 몸에 염증성,비염증성 여드름이 나타나기 시작합니다.

4 성인 여드름

여성에게 주로 나타나며,대부분 심하지는 않습니다.턱과 입 주변에 많이 발생합니다. 스트레스나 기름기 많은 음식, 약물, 담배, 생리 등이 원인으로 작용할 수 있습니다.

Ⅰ 여드름의 국소치료

국소 도포제는 경증 혹은 중등증의 여드름에 주로 사용하는데 최근에는 벤조일과산화물,클린다마이신,에리스로마이신과 같은 항균제와 레티노이드가 주된 국소치료제로 각광받고 있습니다.성분에 따라 치료 효과가 나타나는 시기가 다르므로 경구 치료제와 함께께 사용하여 일단 여드름을 호전시킨 후 재발을 방지하기 위한 유지요법으로 사용할 수도 있으며, 예방적 목적으로 단독 사용도 가능합니다.일부는 피부건조감 빛 자극등의 부작용이 발생할 수 있으므로,사용 시 주의가 필요합니다.

Ⅱ 벤조일과산화물

강력한 항균제제로 세균집락을 줄이고 약간의 항염증과 면표 용해 작용이 있습니다.하루에1~2회 도포하는데,자극 증상이 있는 경우에는 도포 횟수를 줄여야 합니다.

Ⅲ 국소항생제

대표적인 국소항생제에는 클린다마이신과 에리스로마이신이 있는데,피부 표면과 모낭 내P.acnes에 작용하여 세균집락을 감소시키고 화학쏠림을 억제하며,피부표면에 지질 내의 유리지방산을 감소시켜 염증을 억제합니다.

IV 레티노이드

비타민A 유도체인 레티노이드는 비염증 면포에 매우 효과적인 약제로 트레티노인,아다팔렌,타자로텐등이 여기에 속합니다.체된 각화를 역전시킴으로써 면포를 탈락시키고 털집 손상을 최소화하여 염증을 발전하는 것을 막아 줍니다. 또한 폐쇄된 털집 구멍을 열어줌으로써 털집 내의 무산소 환경을 환기시켜 P.acnes의 증식을 억제합니다. 국소 레티노이드 사용 시 발생하는 흔한 부작용으로는 건조,가려움,작열감,홍반 등이 있으며,일광 노출 시 화상에 대한 주의가 필요합니다.

V 스테로이드 병변내 주사

깊은 고름물집과 결절의 크기를 줄이기 위해 스테로이드를 병변내 주사하며,2~3주 간격으로 반복 시행합니다. 부작용으로 피부위축이 생길 수 있으니 일반적으로 6~12개월 후에 회복됩니다.

VI 여드름의 전신치료

여드름 치료에 사용되는 대표적인 경구 치료제에는 항생제,레티노이드,호르몬이 있습니다.그 밖에 플로파지민, 답손, 글루콘산아연, 바타민A 등의 약물이 레티노이드나 호르몬에 반응이 없거나 금기인 경우에 드물게 사용되지만 그 효과는 아직 명확히 입증되지 않았습니다.

VII 경구 항생제

국소요법에 실패했거나 광범위한 병변을 보이는 경우 또는 중등도 이상의 여드름에서 효과적입니다.경구 항생제의 치료 효과를 판정하기 위해서는 보통 6~8주의 기간이 필요하며,치료기간은 3~6개월 정도입니다. 국소 레티노이드나 벤조일과산화물과 병용하면 호정된 상태를 유지하는데 도움이 되며,흔히 사용되는 항생제에는 테트라사이클린 게통 약물과 에리스로마이신,아지스로마이신 등이 있습니다.

VIII lsotretinoin

lsotretinoin은 여드름의 발병 기전인 피지 분비 증가,모낭 과다 각질화,P acnes의 증식,염증반응 모두를 억제하는 유일한 치료제입니다.심한 결절 또는 낭을 보이는 여드름이 주된 적응증이지만다른 치료에 반응이 없거나 반복적으로 재발하는 여드름,흉터를 남기거나 정서적 장애를 주는 여드름에도 효과적입니다.lsotretinoin의 가장 큰 장점은 근본적인 치료가 가능하고,투여를 중단해도 수 개월에서 수 년간 호전된 상태를 유지할 수 있다는 점입니다.

IX 호르몬

호르몬 제제는 불규칙한 생리 또는 남성형 털 과다증 등의 내분비 이상을 동반한 경우에 주로 사용하지만,내분비 검사에서 정상이라도 다른 치료에 반응이 없는 경우,늦게 시작한 심한 여자 여드름 환자에게 사용할 수 있습니다. Estrogen은 안드로겐의 피지 분비 자극을 억제하고 성호르몬 결합 글로불린을 증가시켜 테르토스테론의 혈철 농도를 낮추는 작용을 합니다. 대개 ethinyl estradiol같은 에스트로겐을 사용하고,호전되려면 6개월 정도는 투여해야 합니다.경구 스테로이드는 중증 여드름의 치료에 있어 염증을 빨리 가라앉히고 급성 악화를 예방하기 위해 초기에만 일정 기간 사용해야 합니다